平成 年 月 日
宮田村長 様
申請者
住所 宮田村 番地
( 区 班)
団体名
代表者 印
宮田村地域づくり支援事業補助金交付申請書
宮田村地域づくり支援事業補助金交付申請を、下記のとおり提出します。
1 事業の目的
2 事業の内容(できるだけ具体的に)
3 地域づくりに期待できる事業効果
4 事業経費総括表(詳細は別紙参照) (単位:円)
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事業費 |
同左財源内訳 |
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総事業費 |
事業費内訳 |
村補助金 |
自己資金 |
その他 |
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5 その他(行政区以外の団体については団体内容について記してください。)
別紙
事業費明細書 (単位:円)
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事業費 |
同左財源内訳 |
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総事業費 |
事業費内訳 |
村補助金 |
自己資金 |
その他 |
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宮総第 号
平成 年 月 日
様
宮田村長
宮田村地域づくり支援事業交付決定通知書
年 月 日付で申請のありました、平成 年度宮田村地域づくり支援事業について、下記条件を付して交付の決定をします。
記
1 補助金交付決定額 円。
(ただし、事業実績報告審査により補助金額が決定額を下回った場合はその額とします。)
2 申請事業以外に補助金を使用することはできません。
3 事業終了後速やかに「様式4 事業実績報告書」を提出してください。
4 事業実績報告書に下記のものを添付してください。
@ 領収書等事業費の支払内容の分かる書類の写し。
A 写真撮影可能な事業については、事業状況の分かる写真
(ハード事業については、必ず事業の前後の写真)
B 成果品で提出可能なもの。
5 事業を中止する場合は遠やかに「様式3 事業中止届」を提出してください。
この場合、それまでに掛かった費用に対する補助金は交付しないものとします。
6 前各号に違反した場合は、補助金の全部または一部を交付しないか、または交付済みの場合は返還していただくことになります。
7 事業に係る条件
平成 年 月 日
宮田村長 様
申請書
住所 宮田村 番地
( 区 班)
団体名
代表者 印
宮田村地域づくり支援事業中止届
年 月 日に申請した地域づくり支援事業を、下記理由により中止したいので承認してください。
1 事業中止に至った経過および内容
2 今までに掛かった費用内訳(原則として補助金は交付しない)
3 事業中止による影響
4 その他
平成 年 月 日
宮田村長 様
申請者
住所 宮田村 番地
( 区 班)
団体名
代表者 印
宮田村地域づくり支援事業実績報告書
年 月 日付で補助金交付決定のあった、宮田村地域づくり支援事業が終了しましたので報告します。
1 事業の実施状況及び成果
2 事業実施額 (単位:円)
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事業費 |
同左財源内訳 |
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総事業費 |
事業費内訳 |
村補助金 |
自己資金 |
その他 |
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(事業費内訳はできるだけ詳細を記入してください。別紙でも結構です。)
3 その他
4 添付書類
@領収書等の写し又は事業費の支払いの分かる書類
A事業実施状況写真
Bその他事業の成果が分かる資料
宮総第 号
平成 年 月 日
様
宮田村長
宮田村地域づくり支援事業補助金確定通知
年 月 日付で報告のありました、地域づくり支援事業の交付金を下記のとおり確定しましたので通知します。
額が確定しましたので、様式6「宮田村地域づくり支援事業補助金請求書」で補助金の請求をして下さい。
補助金確定額
金 円
平成 年 月 日
宮田村長 様
申請者
住所 宮田村 番地
( 区 班)
団体名
代表者 印
宮田村地域づくり支援補助金請求書
年 月 日付で補助金の確定通知のあった、宮田村地域づくり支援事業補助金を次のとおり請求します。
請求額
金 円
振込み口座
金融機関名
振込み口座
口座名義
平成 年 月 日
宮田村長 様
申請者
住所 宮田村 番地
( 区 班)
団体名
代表者 印
地域づくり支援事業変更届
平成 年 月 日付け宮総第 号で交付決定された、宮田村地域づくり支援事業申請書に変更が生じたので届け出ます。
1 変更内容
2 変更理由